红网时刻11月13日讯（通讯员 周鹏）“新洲镇灵泉卫生院‘患者不在床、挂床住院’的行为违反了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》有关规定，此次住院涉及医保基金的652.86元不予报销……”近日，津市医保局通报了一起遏制“跑冒滴漏”的典型案例。通过清廉医保建设，老百姓的“看病钱”“救命钱”有了稳固的安全防线。

医疗保障事关每个人生命健康和生活质量，津市市委市政府将其摆在重要议事日程，多次召开专题会议研究部署。今年以来，把开展自查自纠作为骗取套取医保基金专项整治的关键一环，采取发放宣传资料、填写自查自纠表等举措，传导压力，推动自查自纠不走过场。该市94家定点医药机构重点在履行医保服务协议、执行医保政策以及是否存在骗取套取医保基金等方面进行自查自纠。1-10月，通过自查自纠，主动退回、上缴医保基金1.52万元。

在此基础上，津市市医保局还对辖区定点医疗机构全覆盖检查，重点对已开通职工医保门诊统筹的定点医药机构大数据筛查是否存在异常，医药机构与医保信息系统是否对接、门诊就医购药指征、执行实名就医购药是否存在串换、是否虚构医疗服务项目和结算人次突增以及定点医疗机构乱收费问题，建立清单，限期整改销号。今年4月，白衣镇村民鲁某某为修缮自己在市区的租住房屋受伤，在明知其受伤存在第三方责任人不符合医疗保险报销的情况下，竟谎称自己不慎摔伤，骗取医疗保险金54794.93元。后在医保部门对意外伤害第三方责任事后查勘时发现这一骗取医保基金的事实，被骗取的医保基金被全额追回。前三季度，稽查定点医药机构93家、配合完成各级飞行检查3次，发布日常稽查通报2期、集中整治工作通报3期、约谈医疗机构13家，查处违规医药机构17家，累计拒付、追回基金共计 79.45万元。

医保资金流量大、专业性强、廉政风险高，对此，市纪委监委派驻纪检监察组督促市医保局党组健全内控内审、稽核办案、廉政风险等防控机制，强化权力制衡监督，防范化解廉政风险，对“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为“零容忍”，一经发现党员干部涉嫌违规套取医保基金等行为的，从严查处，绝不姑息，全力遏制欺诈骗保和过度诊疗等行为的发生，标本兼治,牢牢守护医保基金安全和干部廉洁两道防线。

硬举措，强推动，清廉建设成效明显，该市医保基金安全工作位居常德市同系统第一方阵。目前，津市市44家村（社区）卫生室已纳入医保定点基层医疗机构，43个门诊慢特病治疗费用省内异地可以直接结算，镇（街）、村（社区）医保参保登记、信息查询与变更等经办服务事项帮代办均实现全覆盖，医保服务事项线上可办率、办理率分别达到95%、65%，患者住院次均费用呈现明显下降态势，广大人民群众的获得感幸福感安全感得到大幅提升。